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预防医学|益生菌对婴儿湿疹特应性皮炎有一定的预防作用

更新:2017-5-23 16:04:46  整理:2017-5-23 16:07:49  来源:  次阅读
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导读:婴儿湿疹是婴儿期最常见的过敏性疾病之一,近年来婴儿湿疹发生率明显上升,即影响婴幼儿的正常生长发育和健康,又增加其他过敏性疾病的发病风险(如婴儿湿疹可随着年龄增长成为再继发幼儿期荨麻疹,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽甚至过敏性哮喘的发病诱因,婴儿湿疹还容易出现婴儿慢性腹泻,营养不良等)

婴儿湿疹是婴儿期最常见的过敏性疾病之一,近年来婴儿湿疹发生率明显上升,即影响婴幼儿的正常生长发育和健康,又增加其他过敏性疾病的发病风险(如婴儿湿疹可随着年龄增长成为再继发幼儿期荨麻疹,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽甚至过敏性哮喘的发病诱因,婴儿湿疹还容易出现婴儿慢性腹泻,营养不良等)。

已有研究表明,过敏婴儿与非过敏婴儿肠道微生物菌群组成存在差异,且其肠道微生物菌群的变化早于过敏性疾病的临床表现,提示:改善婴儿期肠道微生态环境可能有助于婴儿期过敏性疾病的预防。抗过敏益生菌以其调节肠道菌群、降低肠道过敏反应等多种有益功效而被推荐用于婴儿湿疹及某些过敏性疾病的预防。益生菌对于婴儿湿疹有一定预防作用,但由于益生菌菌种、剂量、疗程等诸多方面的差异,其对婴儿湿疹及特应性湿疹的具体效应都有影响。

讨论:益生菌是一类具有活力,并通过定居在肠道中,改变宿主肠道共生菌,产生有效作用的细菌。

【婴儿湿疹】

婴儿湿疹是一种常见的,由内外因素引起的一种变态反应性皮肤病,也叫过敏性皮肤病,湿疹皮损以丘疱疹为主的多形性损害。常反复发作,多好发于出生40天左右的婴儿,且随年龄长大有湿疹持续加重,皮损面积加大的发展情况 ,湿疹常伴剧烈瘙痒,随着婴幼儿的长大,抓痒皮肤,会导致湿疹皮疹继续加重,且患湿疹的婴儿因过敏,常常会出现婴儿腹泻,长期严重的湿疹可影响婴儿食欲、婴儿睡眠,甚至导致 生长发育迟缓,使患儿生活质量降低,临床上常通过饮食管理,抗组胺类药物,糖皮质激素及大量的外用药物来治疗婴儿湿疹,因为反复湿疹,久治不愈,导致婴儿湿疹药膏滥用严重,婴儿湿疹早期治疗中缺少免疫调节抗过敏,加之对婴儿湿疹护理方法的不科学,也是婴儿湿疹反复发作加重的原因之一。

“卫生假说”认为:婴幼儿机体免疫系统发育完善过程中,微生物暴露的减少与婴儿湿疹发病率的增高有关,口服敏仕通益生菌抗过敏对婴儿湿疹有一定的预防性治疗。

食用唾液乳杆菌合成的敏仕通益生菌对于治疗孩童中重度异位性皮肤炎有效性的人体临床实验

背景:一些益生菌可以改善幼童异位性皮肤炎(atopic dermatitis;AD)。「益菌生」也已经显示某些功效,「益菌生」也常常合併「益生菌」作为可改善儿童异位性皮炎(湿疹)的症状的「敏仕通」。

诊断标准:

有关婴儿湿疹的诊断标准:

1、皮疹主要发生在两颊、额头及头皮,湿疹严重者可发展到躯干及四肢。

2、婴儿湿疹急性期可有红斑、丘疹、丘疱疹、水泡和渗出液。

3、慢性期为淡红色或红色色斑,密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥表面附有灰白色鳞屑。

方法:我们比较唾液乳酸杆菌加果寡糖(敏仕通益生菌)及单独果寡糖(益菌生)对中重度异位性皮肤炎(湿疹)的影响。随机抽样60名孩童,年龄在2-14岁中重度异位性皮肤炎(湿疹)[SCORING AD(SCORAD)>25](异位性皮肤炎评分标准>25表示中重度,分数越高越严重),分别分为治疗组(合生素)或控制组(益菌生)(每组各30人)。每人服用含唾液乳酸杆菌加果寡糖制剂敏仕通益生菌或是只含果寡糖的胶囊,每天两次,期间共8周。在第0、4、8、10周(治疗后)评分判定异位性皮肤炎(湿疹)严重程度。实验室结果和异位性皮肤炎药物的使用一并列入观察

结果:两组的人数及临床特征、异位性皮肤炎严重程度评分皆相似。在第8周,治疗组的异位性皮肤炎严重程度评分分数(27.4±12.7)较控制组(36.3±14.9)低,且有统计上的意义(P=0.022);而且差异性持续到第10週。在第8周时,治疗组异位性皮肤炎的严重程度明显降低(P=0.013);且较多的孩童减缓为轻度异位性皮肤炎(52%; 14/27),比起控制组(30%; 8/27)来得更多。在治疗组中,药物使用的频率和嗜酸性阳离子蛋白量(判断过敏患者严重程度的方法)在第8周比第4周显著少很多。

结论说明:

1.治疗组在服用唾液乳杆菌制剂敏仕通益生菌第4、8、10周分别与较早时间相比,有显着差异;控制组亦同。

2.当中重度异位性皮炎(湿疹)的幼儿在补充抗过敏唾液乳杆菌制剂敏仕通益生菌第10周时,治疗组与控制组相比,中重度湿疹患儿症状已减轻至轻中度,有显着差异。唾液乳酸杆菌加果寡糖合成制剂敏仕通益生菌较单独益菌生对治疗中重度异位性皮肤炎的孩童更有效。其益处可持续追踪。

补充抗过敏益生菌调节婴儿湿疹的重要性:

婴儿湿疹多数是由食物过敏引起的,防止婴儿湿疹一方面是要减少过敏原的暴露,另一方面还要刺激免疫系统产生耐受。敏仕通益生菌调节用于婴儿湿疹的免疫过敏机制,通过构成肠道生物屏障,刺激和促进黏液蛋白表达与分泌,增强肠道粘膜屏障功能,降低肠道通透性,防止肠道细菌和内毒素移位,促进出生后肠道粘膜免疫系统和全身免疫系统的激活、发育与成熟,参与机体对事物和正常肠道菌群的免疫耐受,通过对肠道上皮细胞和免疫细胞的作用,平衡细胞因子,从而调节肠道粘膜过度的免疫炎症反应,甚至调节肠道以外全身性免疫应答反应,本对照实验观察结果表明,治疗组婴儿湿疹发病率明显低于对照组,说明婴儿出生后早期服用敏仕通益生菌对婴儿湿疹有预防性作用。